記者陳鈞凱／台北報導

▲醫師提醒，結節性硬化症皮膚常常會有浮起斑塊、指甲旁有纖維瘤。（圖／台中慈濟提供）

肺結核變肺癌，肺癌又變罕見疾病！40歲的王小姐，去年5月一次健檢，X光意外發現肺部異常，衛生所起初認為是肺結核，吃了6個月藥卻沒有改善，改往醫院檢查，竟被醫師宣判罹患肺腺癌，甚至已轉移骨、腦，就在接受化療與腦放射線治療前夕，改往台中慈濟醫院尋求第二意見，這才發現誤會大了，根本未罹癌。

台中慈濟醫院癌症中心主任李典錕提醒，治療疾病，尤其是癌症，諮詢第二意見可得到更多專業的看法，才能確保正確診斷、正確治療。

當時越想越害怕！原來王小姐在第一家醫院檢查時，醫師經胸腔內視鏡切片診斷她罹患了肺腺癌中的「細支氣管惡性腫瘤」，全身檢查又發現骨頭、脊椎上也有硬化的小結節、腦部已有腫瘤，因而判定癌細胞已轉移。

不過，台中慈濟醫院醫療團隊認為，王小姐的症狀、病史與Ｘ光片、電腦斷層都不是典型的肺癌表現，建議她暫停化療和放療，重新檢查包括肺與腦的影像，還調來最初的肺病理切片重新看片一次，全盤推翻了肺癌診斷。

這是罕見的結節性硬化，台中慈濟醫院影像醫學部醫師羅中平指出，王小姐左側側腦室內有一顆腫瘤，腦室旁還有數個小結節，是典型「結節性硬化症」的腦部表現，而不是癌細胞轉移，骨骼的硬化結節，也是結節性硬化症會合併的骨髓內骨質沉積。

至於肺部的異常影像，醫療團隊翻遍國內外文獻之後，也認為應是結節性硬化症合併罕見的「多發性微結節肺泡細胞增生」，而不是肺癌。

羅中平說，結節性硬化症屬於罕見疾病，主要是抑癌基因突變，導致全身器官系統「過誤瘤」不受控制地增生，臨床常見臉部出現血管纖維瘤、腦部有室管膜下巨細胞瘤、心臟會有橫紋肌細胞瘤、腎臟有血管平滑肌脂肪瘤，肺部則較常見淋巴管平滑肌細胞增生，且皮膚常常會有浮起斑塊、指甲旁有纖維瘤。

進一步檢查，醫療團隊也果真在王小姐的手、腳指甲旁發現纖維瘤，並在頭皮上與背部都看見斑塊病灶。

李典錕強調，判定一個癌症的診斷，必須非常的小心，非常的仔細，過程也很複雜，因此病患尋求第二意見是很重要的，不代表不信任之前診斷的醫師，而是由另一個專家來看這個病，減少誤診機率。